Когда женщина узнает о своей беременности (если конечно, она желанная и тем более – долгожданная), она испытывает огромное количество эмоций: счастье, что все получилось, тревогу за малыша и, конечно же, беспокойство о том, как пройдут роды. Но не всем удается прочувствовать те ощущения, которые переживает женщина при естественном процессе рождения ребенка.
Содержание статьи
1. Показания к кесареву сечению2. Всему свое время
3. Выбираем способы обезболивания
4. Как проходит плановое кесарево?
5. Побочные действия анастезии
6. Плановый процесс выздоровления
7. Все возможно…
8. Посмотрите видео
Довольно часто будущих мамочек готовят к операции – плановому кесареву сечению. Происходит это из-за целого ряда причин, среди которых наиболее частые - проблемы с возрастом мамы, ее здоровьем и развитием (положением и самочувствием) малыша, а при условии, что это вторая и последующие беременности – наличием рубца на матке.
Показания к кесареву сечению
Существует целый ряд других абсолютных причин, по которым назначается плановая операция:
- Отслоение плаценты, при которой ребенок перестает получать необходимые для нормального развития питательные вещества и кислород, вследствие чего может развиться гипоксия;
- В животике у мамочки не один, а два или три ребеночка (многоплодная беременность) – случается, что при двойне женщине разрешаются (и даже приветствуются) естественные роды, но если тройня – детки появятся на свет путем оперативного вмешательства;
- Проблемы со зрением (отслоение или деформация сетчатки, миопия высокой степени;
- Наличие миомы матки или других заболеваний;
- Узкий таз и деформация костей (вывихи, расхождения);
- Большой вес ребенка (более 4500 кг);
- Ранее перенесенные операции, не связанные с родами;
- Заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем;
- ЭКО.
Всему свое время
Как правило, о плановой операции женщина узнает ближе к 20-й неделе, когда сделаны первые УЗИ и пройдены все врачи. По результатам осмотров и данным о последнем менструальном цикле лечащий врач (акушер-гинеколог) устанавливает предполагаемый срок рождения ребенка, а заодно и определяет примерную дату операции. На каком сроке делают плановое кесарево?
Обычно срок назначается в 38-40 недель, так как ребенок уже доношен, а, значит, может появится на свет, хоть и с медицинской помощью.
Бывают случаи, когда операция происходит раньше назначенного акушером срока. Причин, как уже было сказано выше, для этого много: ребенок плохо дышит, у него начинаются проблемы с сердцебиением, плод слишком крупный, у мамы возникает гестоз (сильные отеки и очень высокое давление), обостряются хронические болезни, но даже в этих случаях медики пытаются «дотянуть» малыша хотя бы до 34 недели.
Считается, что на этом сроке легкие ребенка полностью открыты и он сможет (даже недоношенный) самостоятельно дышать, ведь в ином случае его ждет специальная камера, в которой он будет находиться под наблюдением врачей до полной выписки или отправки в детскую больницу. А благодаря тому, что современная медицина не стоит на месте, сегодня врачи спасают даже тех детей, кто рожден на сроке в 25-28 недель.
[banner_seredina-2]
{banner_seredina-2}
[/banner_seredina-2]
{banner_seredina-2}
[/banner_seredina-2]
Итак, сроки операции определены и будущая мама готовится к моменту появления малыша. Если существуют проблемы со здоровьем, то в больницу беременная ложится примерно за 7-10 дней до предполагаемого срока, чтобы находиться под пристальным наблюдением врачей. Это же относится и ко второй беременности: считается, что второй ребенок может раньше «попроситься» на свет.
Когда же беременность протекает без осложнений, но кесарево все же назначено, а обычно, это вторая и последующие беременности, в стационар следует лечь за 2-3 дня до установленной даты. Этот вопрос решается в приемном отделении родильного дома, куда женщина приходит «записываться» на 34-36 неделе.
Бывает и так, что первого ребенка женщина рожаем путем кесарева сечения, а вторые (и последующие) роды – естественные. И врачи даже рекомендуют подобного плана практику, но только в том случае, если исчезла первопричина проведения первой операции. К сожалению, в настоящее время подобное редкость и зачастую проблем со здоровьем только прибавляется.
Выбираем способы обезболивания
Если нет показаний, то плановое кесарево может проходить четко в установленное время или же тогда, когда начинаются схватки (а мамочка уже лежит в больнице и ждет этот волшебный момент) Считается, что подобное – наиболее оптимальный вариант: схватки – кесарево.
Но чаще бывает так, что потуги запрещены, особенно если существуют проблемы со зрением – роженица в процессе может ослепнуть, или давлением – от комы до летального исхода. Вот врачи и стараются предугадать все возможные последствия, которые могут возникнуть и нанести вред как роженице, так и ребенку.
Как проходит плановое кесарево?
Плановое кесарево сечение обычно назначается на утро (9-12 часов). Перед операцией пациентка (в данном случае – беременная) проходит ряд подготовительных процедур, а накануне беседует с анестезиологом, выбирая наркоз для родов.
- общую,
- спинальную или
- эпидуральную анестезию.
Первый крайне нежелателен, так как оказывает воздействие на ребенка: он может быть сонным и вялым после подобной анестезии. Те уколы, которые поставят маме в процессе подготовки к операции, окажут немедленное воздействие на только что родившего ребенка.
Общий наркоз может быть применен только в том случае, если женщина имеет противопоказания к регионарному обезболиванию, о чем в письменном виде уведомляет администрацию родильного отделения и выражает согласие на предложенный вид анестезии. Хотя «согласие» на оперативное вмешательство сегодня подписывают все роженицы – мало ли что пойдет не так, как было запланировано.
Случается, что и естественные роды заканчиваются кесаревым сечением: сама операция проходит также, как и плановая, но швы отличаются. В случае планового вмешательства разрез делается горизонтально (этакий «смайлик»), он быстрее заживает – на это уходит 7 дней (пока лежите в роддоме) и некоторое время дома. Сам шов со временем как-бы рассасывается, так как это своего рода косметический шов, тогда как вертикальный разрез – от пупка к лобку – заживает дольше – должно пройти 14 дней, чтобы сняли лишние узлы. Со временем он можно уплотниться, так как для соединения разрезанных тканей требуется большее количество наложенных узлов.
Ну, и еще несколько нюансов – к родам не готовятся так тщательно, как к оперативному вмешательству (мытье, бритье и диета). Кстати, есть еще одно отличие: при естественных родах осмотр рожениц на кресле происходит гораздо чаще (а порой это не только неприятно, но и весьма больно), чем тех, кого отправляют на кесарево сечение, сохраняя тем самым мамочкам их нервную систему.
Во время спинальной или эпидуральной анестезии роженица находится в сознании, ощущая боль в начале, когда ставят уколы в нижнюю часть позвоночника, и после - уже в реанимации, когда обезболивающие аппараты понемногу начинают отпускать.
В непосредственном же процессе кесарева при этих видах анестезии женщина может почувствовать только небольшое давление, как если бы кто-то надавил на мягкую часть руки (очень похоже и на то, когда при хорошей анестезии выдирают зуб) - так ребенок появляется на свет. Затем маму зашивают, она целует малыша и уезжает «отдыхать».
И хотя это «идеальное» описание операции, а на самом деле может случиться что угодно, кесарево сечение – не такая уж и страшная процедура, к тому же длится куда меньше, чем естественные роды (вся операция занимает от 10-30 минут). А процесс восстановления и сопровождающие процесс рождения ребенка боли существуют в любом случае, может быть только отличаются интенсивностью и скоростью заживления. Главное, слушать предписания врача и не лениться двигаться.
Побочные действия анастезии
Стоит знать побочных действиях спинальной или эпидуральной анестезии. К таковым относят снижение артериального давления, при котором неуклонно тянет в сон, головокружение, тошноту и слабость. Особенное внимание врачи обращают на давление, подключая в случае необходимости роженицу к кислородному аппарату. А также возникающие с различной частотой осложнения:
- анестезия не подействовала,
- возникла сильная головная боль,
- проявляются заболевания неврологического характера (это наиболее распространённые побочные осложнения),
- произошла остановка сердца.
{banner_reklama2}
[/banner_reklama2]
Пугаться, конечно, не стоит, ведь процент вероятности возникновения любого из перечисленных осложнений весьма низок, но стоит запомнить, если у вас есть какое-либо хроническое заболевание, особенно связанное с позвоночником, а это любые проявления остеохондроза и заболеваний суставов, оно может после проведения операции обостриться. Со временем все пройдет, главное, не паниковать, а наслаждаться каждыми моментом пребывания с малышом.
Плановый процесс выздоровления
После естественных родов восстановительный период женщины проходит быстрее, чем после кесарева сечения, даже если оно было плановое. Например, растянувшийся живот – после операции проблем с ним намного больше, чем после естественных родов.
Хотя с этим можно справиться – через 2-3 месяца после проведения операции уже можно понемногу заниматься физическими упражнениями, а через полгода – усилить нагрузку. И то, только в том случае, если УЗИ показало, что швы, как внутренний, так и внешний, зажили, отсутствуют спайки и нет пупочной грыжи. К сожалению, бывает и такое – при очень сильных нагрузках на живот во время беременности и в процессе родов (и естественных, и при кесаревом сечении) происходит растяжения пупочного кольца, ткани, окружающие его, атрофируются, и брюшная стенка теряет способность сопротивляться к повышению внутрибрюшного давления. С подобной проблемой обращаются к хирургу, который проводит обследование и назначает советующее лечение.
Кстати, после проведения операции первое УЗИ следует сделать через восемь недель (два полных месяца), чтобы посмотреть, как проходит процесс заживления. Второе – через шесть месяцев, потом в год, и последнее – когда ребенку будет два года. Считается, что полный процесс восстановления организма женщины после проведения кесарева сечения занимает примерно 2-3 года.
Все возможно…
К сожалению, любая плановая операция может превратиться в экстренную, например, у женщины с предлежанием плаценты внезапно начаться кровотечение, и тогда ее срочно отправят на операцию. Или же у роженицы резко поднялось давление при естественных родах (иногда даже возникает угроза смерти или женщина может впасть в кому), тогда экстренное кесарево – спасение как для мамы, так и для малыша. Именно потому, что все возможно, женщины и приезжают в роддом на операцию заранее, в спокойствии ожидая появления на свет своего долгожданного малыша.
