Желтуха у новорожденного ребенка проявляется как результат реакции организма на выделение билирубина – токсичного вещества, возникающего в результате распада эритроцитов.
Содержание статьи
1. Причины возникновения2. Методы лечения физиологической желтухи
3. Лампа для лечения желтухи новорожденных
4. Патологическая желтуха и ее профилактика
4. Характерными признаками патологической желтухи являются
5. Желтуха механическая
6. Диагностика и профилактика
7. Желтуха при грудном вскармливании
8. Желтуха неонатальная
9. Правильный процесс лечения

Причины возникновения
Поговорим немного о физиологии. Все дело в фетальном гемоглобине: в период нахождения ребенка в животике у мамы его кровеносная система отлична от системы уже рожденного человека, что связано с особенностями жизни во внутриутробном состоянии. Когда кроха появляется на свет, его сердце и легкие начинают полную автономную работу, обеспечивая жизнедеятельность всего организма, и плодовой гемоглобин заменяется обыкновенным, аналогичным гемоглобину взрослого человека.Подобно тому, как при разрушении здания образуется строительный мусор, при распаде гемоглобина вырабатывается токсичное вещество билирубин, которое в небольших объемах абсолютно неопасно и быстро выводится за пределы организма. Отвечает за «чистку территории» конечно печень, но поскольку у малыша она незрелая и только-только начинает свою работу, в некоторых случаях следы нахождения в крови билирубина заметны внешними проявлениями на кожных покровах.
Малышу трудно вывести билирубин, попадая в печень, он перемешивается в ферментной системе. Затем растворяясь в моче, покидает организм. Если билирубина в крови много, появляется желтушка.
Нормой является желтуха новорожденных, причины которой кроются лишь в замене гемоглобина – она возникает на 3-4 сутки после рождения малыша, проявляется не слишком интенсивным желтым оттенком кожи и в течении пары недель проходит сама собойю Такая желтуха называется физиологической и не представляет опасности
Болезнью это назвать нельзя, как признано медиками, это обычная ситуация. Но она нуждается во внимательном наблюдении, чтобы вовремя заметить патологию.
Методы лечения физиологической желтухи
- Лечение при помощи грудного вскармливания
- Лечение глюкозой
- Лечение ультрафиолетом
{banner_seredina-2}
[/banner_seredina-2]
1. Определить необходимость медицинского вмешательства в лечении желтухи новорожденных может только врач: если кожные покровы крохи поменяли свой оттенок, специалист проверит уровень билирубина в крови и оценит ситуацию. В некоторых случаях, возможно назначение специальных лекарственных препаратов, обладающих мочегонным и слабительным эффектом для ускорения процесса выведения токсинов, в других – достаточно профилактики и лечения при помощи грудного вскармливания. Удивительный продукт – материнское молоко. Оно не только обеспечивает питание новорожденной крохи, защищает его от негативного влияния внешней среды в период становления иммунной системы, но еще и помогает лечить ряд болезней и патологических состояний, в том числе и желтуху новорожденных.
2. Помимо маминого молочка, еще одним средством выведения токсинов является глюкоза. При желтухе новорожденных ее слабительный эффект оказывает положительное действие на организм, и в случаях не очень значительных превышений нормы по билирубину, глюкозы и молока может оказаться достаточно для полного выздоровления.
3. Еще одним прекрасным, эффективным, а главное безвредным средством лечения физиологической желтухи является ультрафиолет. Если ваш малыш пожелтел, то обыкновенные прогулки в солнечный денек будут ему особенно полезны.
Лампа для лечения желтухи новорожденных
Помимо естественного лечения Солнышком, еще в роддоме ребеночку могут назначить процедуры по свечению с помощью специальной ультрафиолетовой лампы. Такой способ выведения билирубина очень эффективен, поскольку под воздействием солнечных лучей в организме происходит выработка витамина Д - надежного помощника в лечении затянувшейся желтушки.К сожалению, лампа для лечения желтухи новорожденных снимает лишь симптомы болезни и выводит уже образовавшийся билирубин – если распад эритроцитов в организме продолжается, то при прекращении лечения, кожа малыша опять пожелтеет. В связи с этим очень важно не только провести серию процедур в «персональном солярии» для крохи, но и обязательно сдавать при этом анализы крови для определения уровня токсина.

Патологическая желтуха и ее профилактика
Нормы билирубина при желтухе новорожденных зависит от возраста малыша в днях, его физических параметров, зрелости на момент рождения и других особенностях рождения и развития. Определить уровень опасности и нормы для каждого конкретного ребенка может только специалист!Заниматься самолечением желтухи новорожденных без консультации с врачом категорически не рекомендовано и очень опасно!
Если речь идет о патологической желтухе новорожденных, то крохе необходимо обязательное лечение, поскольку самостоятельно справится с недугом без последствий для здоровья, в таком случае не удастся.
Патологическим называют состояние, спровоцированное ни естественной заменой фетального гемоглобина, а возникшее в результате конфликта крови матери и ребенка, нарушений в работе печени или врожденными заболеваниями.
Наиболее частой причиной патологической желтухи новорожденных становится несовместимость крови мамы и малыша по резус-фактору или группе. В то время, пока кроха находится в утробе, от подобных конфликтов он надежно защищен. В момент рождения его собственная кровь смешивается с материнской, в том числе малышу в кровь попадают и мамины антитела, вызывающие ускоренный распад эритроцитов. В таком случае, билирубин выделяется в очень значительном объеме и его токсичный эффект опасен для головного мозга, поэтому необходимо срочное лечение.
И для этого могут появиться основания:
- Группы крови разные и притом несовместимые
- Конфликтный резус
- Поражение органа вирусными микроорганизмами
- Нарушен метаболизм на генетическом уровне
- Наследственность
- Гормональные расстройства
- Повреждения печени, желчных путей
Нормальный билирубин – 8,5–20,5 микромоль на литр. Если анализ показывает превышение нормы, доктор понимает, что детский организм не справляется с нагрузкой. Желтизна появляется при 35 мкмоль/л.
При таком заболевании существуют дополнительные проявления. Их замечают родители, а распознает только доктор.
Гемолитическое заболевание появляется у одного процента детей по причине:
- Несовместимость антигенов
- Разные группы крови
- Конфликтный резус ребенка и мамочки
Роговица глаз, кожный покров новорожденного желтеют сразу после рождения крошки. Он вялый, сонный. Во время осмотра доктор определяет увеличенную селезенку, печеночную железу, вырабатывающую желчь. В данной ситуации маленькому пациенту срочно оказывают помощь, лечение начинается немедленно.
Характерными признаками патологической желтухи являются:
- Желтизна кожных покровов, проявляющаяся в первые 24 часа после появления на свет, со временем кожа может бледнеть и даже приобретать зеленоватый оттенок
- Через 3-4 дня симптомы становятся все более выраженными
- Кал становится светлым, почти бесцветным, а моча наоборот – темнеет

Желтуха механическая
Редкая, но аномалия с причинами:- Желчный пузырь проблемный
- Протоки, выводящие желчь, труднопроходимые
- Сложная ситуация с печенью
{banner_reklama2}
[/banner_reklama2]
Они указывают на нарушения на генетическом уровне, травмы при родах. Уже через пару-тройку недель болезнь проявляется яснее.
Кожный покров насыщенно желтый с зеленым оттенком. Стул ребенка не просто светлый, а совсем не окрашенный. Во время осмотра доктор обнаруживает плотную печень, увеличенную селезенку. Для подтверждения такого подозрения проводят дополнительные обследования, начиная с УЗИ. Лечение назначается согласно выявленной патологии.
В числе важных показателей, желтуха после родов может стать отклонением:
- Конъюгационная при плохой функции печени, когда ее ферменты не способны связывать желчный пигмент, потому он и не выходит
- Ядерная появляется, если уровень круто повышается при желтушке сразу после родов. Для нервной системы он является токсичным
- Печеночная возникает, когда микроорганизмы, вирусы поражают клетки печеночной железы
Диагностика и профилактика
Для максимально быстрой диагностики и профилактики развития гемолитической болезни, на сегодняшний день уже при появлении ребенка на свет врачи проводят анализы пуповинной крови на предмет выявления патологии и конфликтов по группе крови мамы и малыша.Такой тест необходим, в случае, если группа крови женщины и ее ребенка несовместимы или имеют различный резус. В случае положительных результатов анализов, врач немедленно назначает профилактическое лечение, которое дает максимальный эффект.
Подобного рода тесты необходимы также для тех женщин, у которых уже были прецеденты рождения детей с патологией. А также у тех, кто перенес оперативное вмешательство, аборты или переливания крови, поскольку в крови таких женщин могут вырабатываться губительные антитела.
Чем опасен повышенный билирубин, почему так важно как можно скорее вывести его за пределы организма?
В случае, когда уровень токсина существенно больше нормы, говорят о ядерной желтухе новорожденных. Такое состояние чревато необратимыми последствиями для самого важного органа человека – головного мозга, и в случае отсутствия лечения приводит к умственной отсталости, глухоте и другим серьезным недугам.
Желтуха при грудном вскармливании
В некоторых случаях, нарушение билирубинового обмена может быть вызвано материнским молоком – это достаточно редкое явление, получившее название синдрома Ариеса.Причинами развития желтухи новорожденных при грудном вскармливании ученые считают наличие в составе молока определенного вида гормонов эстрогенов. Кроме того, нарушение естественного течения родов – введение определенных медицинских препаратов, например окситоцина могут привести к развитию желтухи при грудном вскармливании.
Не всегда при развитии данной формы желтухи показан обязательный отказ от грудного молока. В большинстве случаев достаточно смены частоты кормлений. Это частые прикладывания к груди, 8 –разовое суточное кормление способствует восстановлению организма и уменьшает гипербилирубинемию у ребенка. Он с аппетитом кушает, хорошо спит, набирает вес, растет.
Желтуха неонатальная
Часто встречающийся тип, появляющийся у многих только что родившихся деток. Заболеванием его не называют, не лечат, без серьезных последствий после проявления со временем сами исчезают. Но следует понимать, что при ее появлении происходит перегрузка печени и ребенку нужно помочь.Основной показатель любого типа желтушки – изменения белков глаз, поверхности слизистой, кожицы до лимонного цвета. Если две недели прошли, а она не восстановилась, лучше посетить доктора. Перед лечением он должен назначить анализ состава крови, зависящий от нескольких факторов, поэтому однозначного ответа результаты исследования не дадут. В таких ситуациях вывод делают исходя из общего состояния организма малыша.

- Кожа изменилась, как только ребенок родился
- Через четыре дня цвет кожи становится ярким, усиливаются проявления
- Желтушка держится свыше тридцати дней
- Признаки то появляются, то пропадают
- Зеленый оттенок на желтой коже
- Каловые массы
- Моча темнеет
- Возникают на теле синюшные пятна
- При осмотре ощущаются увеличенные размеры селезенки и печени
- Новорожденный плохо себя чувствует
Сосательный рефлекс при таких симптомах пропадает, возникают судорожные движения, ребенок постоянно сонный.
Правильный процесс лечения
При определении патологии, терапию назначает доктор. Мамочка с малышом должны находиться в больнице, чтобы принять все процедуры. Если у них резус-конфликт, кровь ребенка отличается от материнской, однозначно будет назначено заменное переливание крови. Одна процедура способна обновить кровь на семьдесят процентов. В сложных ситуациях назначают несколько переливаний для снижения токсичного воздействия билирубина на всю систему организма.Патологический билирубин уходит, а состояние ребенка слабеет и нуждается в дополнительном лечении физиопроцедурами, антибиотиками и т.д.
Желтуха механическая нуждается во вмешательстве хирурга, основное решение принимается на уровне большой комиссии докторов. Они сначала обследуют ребенка и только потом назначают необходимые меры. Все лечение, реабилитационные мероприятия должны проводиться только в стационарных условиях.
Физиологическую желтушку не лечат, ребенку просто помогают справиться с таким состоянием:
- Раньше начать кормить малыша. Кормление является отличной стимуляцией обменных процессов
- Обязательное кормление грудью
- Мамочке придерживаться правильного питания, чтобы не нарушить ЖКТ ребенка
- Больше бывать на свежем воздухе, но чтобы солнечные лучи не попадали на кожу ребенка
Осенью, конечно последнее невыполнимо, но летом ребенку необходимо обеспечить рассеянный солнечный свет.
Постоянная забота о крошке способствует выведению билирубина, желтушка пройдет, ребенку станет лучше и он оздоровится.
Важность в лечении, профилактические процедуры неонатальной желтизны – мамино молочко. Первое молозиво немножко слабит и способно выводить токсины с каловыми массами. Также медицина предлагает светотерапию под «синей» лампой в течение девяносто шесть часов. При этом у крохи появляется сонливость, нарушается стул, кожный покров шелушится.
Солнечные ванны также положительно воздействуют на маленький организм, в нем активно вырабатывается витамин Д, ускоряющий выведение билирубина из состава крови.
Если желтизна выражена сильно, доктор назначает таблетки активированного угля и глюкозу, которая помогает печени справиться с нагрузкой. Уголь впитывает токсины билирубина и организм избавляется от него с калом, то есть естественным образом.
Патологические виды желтушки лечатся согласно установленному диагнозу. С учетом всех показателей состояния малыша со времени рождения – как проходила беременность, роды, болезни мамочки, исследования и УЗИ. В некоторых случаях обращаются к узким специалистам – эндокринологу, хирургу.