Никогда не перестаешь удивляться тому, как наш организм зависит от, казалось бы, каких-то маленьких и незаметных веществ – гормонов. На самом деле недооценивать их роль – самая большая человеческая ошибка. Яркий пример: женщина и ее менструальные циклы.Многие из нас, милых дам, знакомы с понятием ПМС, когда незадолго до менструации настроение и организм начинают буквально «сходить с ума». Знаете почему? Правильно – всему виной гормоны, а конкретно – эстрогены и прогестерон. Последний, между прочим, зовется неофициально «гормоном беременности» и совершенно не зря: прогестерон при беременности играет далеко не последнюю роль, о чем хотелось бы поговорить более подробно.
Содержание статьи:
1. Роль прогестерона при беременности
2. Особенности проведения анализа
3. Таблица значений: норма по неделям
4. Причины отклонений
5. Симптоматика и лечение
6. Заключение
Роль гормона при вынашивании ребенка
Если рассматривать это биологически активное вещество, именуемое также прогестагеном с физиологической точки зрения, то прогестерон относится к большой группе половых гормонов, непосредственно влияет на менструальный цикл, зачатие и развитие новой жизни в случае оплодотворения.
Роль «прогестеронового заводика» - продуцента гормона - в организме играют кора надпочечников и желтое тело – временный орган, появляющийся в женском теле в постовуляторный период (когда яйцеклетка покинула пределы яичника), и на первых порах выполняющий функции плаценты в случае произошедшего оплодотворения и развития эмбриона. Желтое тело рассасывается и появляется вновь каждый менструальный цикл.
Проще говоря, прогестерон – эдакий кудесник, который делает все возможное, чтобы беременность состоялась, а именно:
- - изменяет качество слизи во влагалище, дабы облегчить путь мужским гаметам;
- - в то же время он ответственен за образование плотной цервикальной пробки, закрывающей беременную матку;
- - выстилающий эпителий матки под его непосредственным влиянием становится пригодным к имплантации эмбриона;
- - уровень гормона напрямую влияет на вынашивание плода: низкий уровень грозит прерыванием беременности;
- - нервная система будущей мамы становится более стабильной, женщина меньше реагирует на стресс, становится немного рассеянной и заторможенной;
- - иммунитет несколько подавляется под воздействием прогестагена. Это необходимо, чтобы материнский организм не отторгал наполовину чужеродный плод (50 % генетической информации, как мы помним, от папы);
- - снижается тонус матки;
- - молочные железы будущей мамы активно развиваются, готовясь к скорому грудному вскармливанию. Однако выработки молока не происходит – рано. Лактация начинает налаживаться с уменьшением концентрации прогестерона в послеродовом периоде;
- - сама матка становится более эластичной, а ее активный рост напрямую вызван деятельностью гормона;
- - не совсем приятная функция для тех, кто обеспокоен фигурой: прогестаген ответственен за образование жировой прослойки на животе и поясной области. Так организм откладывает и «про запас», и образует дополнительный защитный слой для плода;
- - функция кишечника также претерпевает изменения. Перистальтика становится менее интенсивной, пища проходит через ЖКТ медленнее. Это необходимо для полного усвоения всех питательных веществ из поступающей пищи.
Вот такой вот крайне полезный гормон. Естественно, существует определенная норма концентрации прогестерона в крови при беременности на каждом ее этапе. Логично предположить, что низкий уровень этого вещества может закончиться для женщины печально, спровоцировав самопроизвольный аборт. Но и повышенная концентрация – не есть хорошо. Прояснить ситуацию можно одним способом: сдать специальный анализ на прогестерон.
Особенности проведения анализа
Количество вещества в организме беременной женщины определяют с помощью иммуноферментного анализа крови, основанного на принципе «антиген-антитело». Кстати говоря, тем, кто находится на этапе планирования и имеет определенные проблемы с зачатием, данный анализ также может быть полезен для исключения недостаточности лютеиновой фазы.
На какой день сдавать анализ на прогестерон?
Все зависит от многих факторов и день сдачи анализа сугубо индивидуален. Среди этих факторов длительность менструального цикла, его особенности у каждой конкретной женщины, наличие беременности. Со стандартной продолжительностью цикла в 28 дней анализ назначают на 21-23 день цикла или на 15-й в случае наличия проблем со скудной и непостоянной менструацией.
У будущих мам нет привязки к определенному дню, что значительно упрощает ситуацию. Беременные могут сдавать кровь в любой день, но при этом обязательно подготовившись к сдаче.
Каковы рекомендации перед сдачей анализа? В основном это стандартные требования, предъявляемые ко всем лабораторным заборам крови. Среди них:
- - явка в лабораторию в утренние часы натощак;
- - если женщина не беременна и принимает гормональные препараты (КОК), то их прием прекращают и сдают анализ либо через 3 дня после последней таблетки, либо в следующем цикле;
- - женщина полностью здорова, нет симптомов простуды или общего недомогания.
В зависимости от возможностей и работы лаборатории в целом, результаты анализа можно получить через несколько часов, либо придется подождать пару дней. В любом случае точный диагноз на основе полученной расшифровки оценивает ваш гинеколог.
Однако не все будущие мамы проходят данную процедуру. Необходимость лабораторной диагностики возникает в случае:
- - под вопросом внематочная или замершая беременность;
- - угрожающего самопроизвольного аборта;
- - патологии развития плаценты;
- - диагностики новообразований на внутренних половых органах, возникающих на фоне беременности;
- - гормональной терапии и необходимости контроля над гормональным фоном в динамике;
- - ЭКО. Так можно проследить дальнейшее развитие событий и имплантацию плодного яйца.
У небеременных женщин необходимость лабораторного исследования возникает в случае определения сроков овуляции, диагностики и лечения аномалий менструального цикла, аменореи, при лечении бесплодия и воспалительных процессов в органах малого таза.
Таблица значений: норма по неделям
В табличке ниже наглядно приведены примерные значения концентрации прогестерона. Норма концентрации у женщин, вынашивающих ребенка, как видно из таблицы, постепенно повышается к моменту родов.
Следует учитывать, что различные лаборатории используют свои измерительные единицы, приводя значения концентрации гормона в нмоль/л, как в нашей таблице, либо нг/мл. Естественно, цифры будут разные. При необходимости женщина может перевести значения в более распространенные и удобные нмоль/л, просто умножив показатель на 3,18.
Есть еще один важный момент: не ждите, что в лаборатории вам подробно распишут диагноз и что означают полученные значения. Как правило, лаборатория предоставляет лишь информацию, а выяснить, что она означает – работа врача.
Причины отклонений
Логично предположить, что результатом диагностических исследований могут быть три варианта:
- - значения колеблются в пределах нормы – в этом случае беспокоиться не о чем;
- - концентрация прогестагена ниже, чем положено – ситуация требует контроля и срочной корректировки;
- - повышенный прогестерон у женщин также является тревожным симптомом, требующим внимания специалистов.
Рассмотрим эти ситуации более подробно.
Выше нормы
Если результатом исследования стали значения концентрации, превышающие нормальные, тому может быть несколько причин:
Многоплодная беременность
Если женщина действительно вынашивает нескольких малышей, то такой повышенный уровень гормона является вполне нормальным и естественным явлением. При этом прогестерон при многоплодной беременности на ранних сроках может ничем не отличаться от показателей тех, у кого в животе один малыш, но уже ближе ко второму триместру картина изменяется и показатель растет;
Наличие новообразований
Некоторые доброкачественные опухоли могут влиять на выработку данного гормона. Кисты органов малого таза, в том числе пузырный занос и хориокарционма, являются причиной таких результатов анализа;
Прием гормональных препаратов
Для сохранения беременности (Утрожестан, Дюфастон) дает подобный эффект.
Важно учитывать и срок, на котором выявлено повышенное значение концентрации вещества в крови. Более настороженно стоит отнестись к таким показателям в третьем триместре. Возможно, плацента отстает в развитии и не обеспечивает малыша необходимыми питательными веществами и кислородом.
Подобные ситуации не должны оставаться без внимания специалиста. Естественно, по одному результату анализа опрометчиво судить о состоянии женщины. Чтобы убедиться в наличии патологии, гинеколог назначает дополнительные исследования и анализы.
Ниже нормы
Если диагностические исследования проводятся на этапе планирования семьи, низкие значения могут говорить о недостаточности лютеиновой фазы, когда овуляция не происходит или желтое тело продуцирует гормон в недостаточном количестве. Есть вероятность, что недостаточное развитие половых органов женщины или их дисфункция может быть причиной подобных результатов.
На ранних сроках такое состояние является прямым свидетельством угрозы выкидыша, провоцирует маточные кровотечения, поскольку, как мы помним, прогестерон играет важнейшую роль в сохранении и успешном течении внутриутробного развития.
Если срок беременности достаточно большой (второй и третий триместр), то пониженные значения могут указывать на недостаточность плаценты: она не в полной мере выполняет свои функции, являясь причиной недостаточного питания плода и в дальнейшем – прерывания беременности.
Замершая или внематочная беременность – еще одна причина того, что уровень прогестерона падает, особенно если это заметно в динамике. Если при УЗИ диагностике были выявлены несоответствия фетометрических показателей плода нормальным в данный период, то на фоне недостаточной выработке прогестагена можно говорить о внутриутробной задержке развития.
Симптоматика и лечение
Иногда недостаток или переизбыток прогестерона в крови можно выявить без лабораторных исследований, потому как на это будут указывать определенные симптомы.
Симптомы при низком содержании вещества в крови:
- - Низкая базальная температура. Женщины, ведущие график базальной температуры, могут заметить ее понижение. Нужно отметить, что этот метод работает лишь в динамике, когда данные записывались как минимум один менструальный цикл;
- - увеличение веса;
- - болезненные менструации у небеременных женщин;
- - отсутствие сексуального влечения;
- - продолжительные и частые приступы головной боли;
- - изменения во внешнем виде: акне, повышенное образование кожного сала (жирная кожа и волосы);
- - непроходящее чувство усталости;
- - нетипичные кровянистые выделения из влагалища в период вынашивания малыша;
- - повышенный тонус матки, сопровождающийся болями в пояснице и внизу живота.
При повышенных значениях вещества наблюдается такая картина:
- - непроходящее чувство усталости даже после полноценного сна;
- - навязчивые головные боли;
- - сильно выраженный токсикоз на первых неделях гестации;
- - резкий скачок веса;
- - отечность нижних конечностей;
- - повышенное образование кожного сала и как следствие: болезненные прыщи, себорея кожи головы, перхоть;
- - болезненность молочных желез;
- - нарушения работы ЖКТ;
- - резкие перемены настроения, выражающиеся в необоснованной агрессии, сменяющейся апатией и меланхолией.
Нормализация гормонального фона беременной женщины проводится в строго индивидуальном порядке после оценки полученных анализов и проведенных исследований. Так, при недостаточной выработке прогестагена основная цель медиков – сохранить беременность и купировать угрожающее беременности состояние.
Первое, что посоветует специалист – полный эмоциональный и физический покой. Именно поэтому женщине часто предлагают лечь в стационар: там она может оградить себя от рабочих и домашних обязанностей, отдохнуть и провести время в спокойной обстановке. Более того так медикам проще следить за состоянием будущей мамы и вовремя оказать необходимую помощь.
Если оградить женщину от стресса невозможно (жизненные обстоятельства, разрыв с близкими, смерть и т.д.), то в обязательном порядке назначаются успокоительные препараты и гормональная терапия (Дюфастон, Утрожестан). Дело в том, что адреналин – гормон стресса – напрямую связан с прогестероном и влияет на его концентрацию в крови, как не трудно понять, в худшую сторону.
В качестве дополнительного лечения назначаются спазмолитики, позволяющие снять маточный тонус, цинк- и магнийсодержащие препараты, витамины группы В.
В качестве рекомендаций специалист обратит внимание на рацион будущей мамы, советуя пересмотреть его и отдать предпочтение максимально простой пище растительного и животного происхождения (овощи, фрукты, мясо, рыба, крупы, молочная продукция).
Если у женщины наблюдается повышение уровня прогестерона, то такая ситуация также требует медикаментозной коррекции, но симптоматической. Например, успокоительные препараты, слабительные (обязательно щадящие) для нормализации работы ЖКТ, комплексные витамины для будущих мам. Обязательно даются рекомендации по питанию, режиму дня и физическим нагрузкам.
Высокий прогестерон во втором и третьем триместре – ситуация, требующая госпитализации и внимательного контроля над состоянием женщины, которое возможно лишь в условиях стационара. В качестве медикаметозного лечения назначаются успокоительные, препараты витаминного ряда, а также Курантил – препарат, нормализующий кровоток.
Госпитализация также требуется и при перенашивании, когда срок уже превышает 41-42 недели, а концентрация гормона остается по-прежнему высокой. Поскольку в этот период падение концентрации – природный сигнал к началу родов, то прогестерон понижают медикаментозно, если организм не справился сам.
