Скрининг 1 триместра что это такое? подробно об исследовании со «страшным» названием


С наступлением беременности будущей маме прибавляется изрядно хлопот: новое положение обязывает перестроить свой рабочий график, пересмотреть образ жизни, от чего-то отказаться или приучить себя к новому. Обязательными стали периодические посещения женской консультации, плановый медосмотр узких специалистов, а еще постоянные анализы и исследования. Любители посидеть в очередях будут в восторге! 
 

Содержание статьи


1. Скрининг 1 триместра - что это такое? 
2. Кому назначается
3. Как проходит каждый этап?
4. Что показывают результаты скрининга?
5. Нормы скрининга 1 триместра
6. Что может повлиять на результаты
7. Что делать, если я в группе риска
8. Где можно сделать скрининг 
 

узи скрининг 1 триместра


Среди многочисленных исследований, которые предстоят будущей маме, есть как плановые, так и дополнительные. Интересно, что пренатальный скрининг может относиться к обеим категориям одновременно. А еще многие молодые мамочки боятся этого страшного слова − «скрининг». Давайте развеем мифы, поговорим о том, что это за исследование и почему его не стоит бояться.  

Скрининг 1 триместра что это такое? 

Пренатальный (дородовой) скрининг представляет собой комплекс диагностических процедур, основной целью которых является выявление возможного риска наличия патологий и хромосомных аномалий плода. С середины нулевых данное исследование приобрело массовый характер и является обязательным для всех будущих мам. Популяризация пренатальной диагностики позволила существенно снизить рождение деток с хромосомными нарушениями и врожденными патологиями. 

Важный момент: скрининг позволяет выявить возможный РИСК, но не является методом постановки диагноза. Для подтверждения требуются дополнительные исследования (инвазивные методы диагностики), которые могут достоверно определить, болен ли ребенок. 

Процедуру дородового скрининга проходят будущие мамы два раза за беременность: 

  • ✓ в первом триместре (с 11 по 13 неделю включительно); 
  • ✓ во втором триместре (с 16 по 18 неделю). 

В свою очередь, каждое исследование состоит из двух этапов: 

  • ✓ УЗИ диагностика; 
  • ✓ биохимический анализ крови. 
По результатам исследований можно отнести женщину к группе риска (пороговый, высокий) или его полностью исключить (низкий). Если есть хоть какая-то вероятность рождения ребенка с аномалиями, женщине предлагают пройти генетическую консультацию, по результатам которой назначаются инвазивные исследования (забор крови из пуповины, анализ околоплодных вод или биопсия хориона). Но об этом поговорим чуть позже. 

Скрининг в первом триместре является очень информативным методом именно в отношении хромосомных аномалий плода и позволяет определить такие нарушения как: 
  • ✓ любые хромосомные аномалии плода (Синдром Дауна, Эдвардса, Патау, триплодии и т.д.); 
  • ✓ возможные врожденные пороки и физиологические дефекты. 

Повторюсь: скрининг назначается всем для выявления женщин из группы риска и дальнейшей работы с ними. Многие боятся этого исследования лишь из-за прочной ассоциации со словами «риск» и «хромосомные аномалии».

Получая направление на скрининг, будущая мама начинает тревожиться и беспокоиться, что с малышом что-то не так. К сожалению, это распространенное явление, причина которого – отсутствие необходимой информации о целях проведения исследований и его тонкостях. В частности, задача данного материала – подробно и максимально доступно объяснить будущим мамам необходимость проведения скрининговых исследований и почему бояться их не следует. 
 
{reklama2}

Кому назначается 

Вообще данное исследование рекомендовано всем женщинам, но особенно настоятельно советуют пройти тем, у кого вероятность рождения малыша с врожденными аномалиями развития выше среднестатистических значений. К таким женщинам относят: 

  • ✓ «возрастных» беременных (от 35 лет и старше), особенно если они вынашивают первенца; 
  • ✓ невынашивание, замершие беременности, самопроизвольные аборты, мертворождение, выявленные патологии развития плода в анамнезе; 
  • ✓ если супруги – близкие родственники; 
  • ✓ у одного (или обоих) супругов в роду были случаи рождения детей с хромосомными мутациями; 
  • ✓ перенесенные инфекционные и вирусные заболевания в период вынашивания ребенка; 
  • ✓ прием беременной лекарств с тератогенным эффектом, даже если они жизненно необходимы. 

Как проходит каждый этап? 

Как уже упоминалось, любое скрининг-исследование состоит из двух этапов: УЗИ и анализ сыворотки крови. Естественно, в первом триместре процедура проходит так же в два этапа. При этом очень важно, чтобы и анализ крови, и УЗИ вы сделали в один день – так вероятность получения достоверных результатов наиболее высока. Итак, давайте разберем эти этапы поподробнее. 

Биохимический анализ крови

  • Будущей маме просто необходимо явиться с утра в лабораторию с направлением, где у нее возьмут кровь из вены для дальнейшего исследования. Требования перед проведением анализа стандартные: с утра, натощак с положительным настроем.  
узи скрининг 1 триместра как делают

УЗИ скрининг 1 триместра

  • Мало чем отличается от обычного сеанса с датчиком ультразвука. Как делают УЗИ в этом случае: пациентка ложится на кушетку, а дальнейшие действия врача зависят от того, какой датчик будет использовать специалист: трансвагинальный или абдоминальный. При трансвагинальном исследовании во влагалище женщины вводится специальный сенсор, а при исследовании абдоминально изучение плода происходит с помощью внешнего датчика, который плавно водится по животу. 
  • Подготовка к такому УЗИ тоже стандартная: нужен през...в при трансвагинальном исследовании и полный мочевой пузырь, если будет использован абдоминальный сенсор. 

    узи скрининг 1 триместра
 
При прохождении процедуры в частной клинике женщине выдаются результаты узи и анализов в этот же день, а узи – сразу в руки по завершению сеанса. При желании мамы специалист может сделать фото плода в утробе под наиболее выгодным ракурсом – можете оставить на память и потом вложить в альбом. В случае прохождения скрининга в государственном учреждении результатов придется ждать около недели, зато они сразу поступают к ведущему беременность специалисту, и на следующий плановый прием вы можете с ними ознакомиться. 

Что показывают результаты скрининга? 

Главную ценность представляют собой результаты обоих этапов первого скрининга. С помощью биохимического анализа крови удается выявить значения концентраций таких маркеров:

ХГЧ и бета-ГХЧ– хорионический гонадотропин и его свободная бета-субъединица. Концентрация или значение МоМ позволяют оценить степень риска рождения ребенка с патологиями и наличие любых угрожающих беременности состояний.

РАРР-А – протеин А, ассоциированный с беременностью и ответственный за иммунитет будущего малыша, является еще одним маркером развития патологий плода.

Отклонение в любую сторону каждого из маркеров является тревожным симптомом, требующим повышенного внимания и дополнительных исследований. Важно, что полученные значения выражаются в особой единице – МоМ (multiples of median) и сравниваются с медиальными значениями.

Что касается ультразвукового исследования, то специалист должен оценить степень развития и формирования систем органов плода согласно текущему акушерскому сроку, а также некоторые показатели: 
  • ✓ копчико-теменной размер (расстояние от макушки до копчика плода); 
  • ✓ толщина воротникового пространства (шейная складка/пространство между эпителием и мягкими тканями в заднем шейном отделе); 
  • ✓ частота сердечных сокращений (количество ударов сердца за определенный временной интервал), 

а также ряд других показателей. Но основное внимание уделяется первым двум (КТР и ТВП), которые, в свою очередь, не должны быть меньше или больше нормальных значений для данного сока беременности. 

Нормы скрининга 1 триместра 

Теперь поговорим о том, какие результаты скрининга можно считать нормальными, а с какими результатами вас направят на дополнительные исследования и консультации.  

 нормы скрининга 1 триместраЧто касается биохимического анализа, то значения таковы:

расшифровка результатов
 
Полученные по результатам скрининга значения позволяют оценить степень риска развития генетических отклонений у плода. Важно понимать, что расшифровка результатов – удел вашего врача-гинеколога. Нередко, путаясь в цифрах, будущие мамы начинают волноваться, и, зачастую, очень напрасно. Единственное, на что вы можете обратить внимание – это значение МОМ по результатам биохимического теста.  

Важно: показатели нормы МоМ – 0,5-2,5 единицы. 

Что может повлиять на результаты 

Информативность таких исследований очень высока, особенно в первом триместре: вероятность выявить Синдром Дауна составляет около 80 %. Но полученные значения нельзя называть абсолютными и ориентироваться только на них. Нередко первый скрининг вселяет в сердца будущих мам тревогу за здоровье малыша, особенно если беременность досталась родителям с большим трудом и была очень желанной. К счастью, в большинстве случаев детки действительно здоровы, а волнения напрасны, но, как говориться, лучше проверить несколько раз и убедиться на 100 %. 


Существует немало факторов, которые могут исказить результаты тестов. К ним относят: 
  • ✓ эндокринные нарушения; 
  • ✓ нарушения гормонального фона будущей матери и состояния, их вызывающие (ожирение, диабет и т.д.); 
  • ✓ вредные привычки; 
  • ✓ возраст матери; 
  • ✓ многоплодная беременность; 
  • ✓ большая масса плода или плаценты; 
  • ✓ способ зачатия (ЭКО искажает результаты биохимического теста). 
Есть и факторы, которые могут зависеть от медработников. Например, срок беременности установлен неверно. Естественно, полученные показатели сравниваются с предполагаемым сроком и могут не соответствовать нормам. Во многом проведение УЗИ-скрининга зависит от профессионализма узиста и технологических возможностей оборудования. Большинство показателей – это величины в несколько миллиметров, которые достаточно сложно измерить, учитывая размеры плода и невысокую чувствительность сенсора (если аппарат достаточно старый).
 
скрининг 1 триместра что это такое

Такой фактор как время сеанса УЗИ тоже может играть свою роль. В этом плане лучше делать скрининг в частных клиниках: отсутствие очередей и новое оборудование позволят более детально провести исследование, что, к сожалению, чисто технически не могут позволить себе госучреждения. 
 
Очень много зависит и от настроя беременной. Всем известно, что стресс влияет пагубно на организм матери и ребенка и даже в какой-то мере может изменить состав крови. 

Что делать, если я в группе риска 

Нередко бывает так, что по результатам тестов женщина попадает в группу риска со значением «пороговая» или «высокая». Такие страшные слова – еще не повод паниковать. Напомним, что скрининг – это оценка степени РИСКА, и на его результаты могут влиять очень много факторов. 

Тем не менее будущей маме предложат пройти ряд дополнительных исследований. 

  • ✓ Консультация генетика позволяет собрать воедино все кусочки пазла и вынести решение. Врач-генетик собирает подробный анамнез и смотрит все результаты, что позволяет ему назначить дополнительные исследования или развеять опасения будущей мамы. 
  • ✓ Амниоцентез – забор околоплодных вод. Процедура подразумевает забор образца околоплодных вод через прокол брюшной стенки женщины. 
  • ✓ Плацентоцентез – на анализ берутся ткани плаценты под контролем УЗИ и под наркозом. 
  • ✓ Кордоцентез – проводится забор пуповинной крови под тем же контролем УЗИ. 
 
Цель всех этих инвазивных методов – установить не риск, а уже достоверный диагноз. По результатам таких исследований можно почти со стопроцентной точностью говорить о наличии аномалий плода и определиться с дальнейшей судьбой ребенка. Конечно, решение о прекращении беременности или ее продолжении целиком и полностью должны принимать будущие родители. Медики не в состоянии и не в праве повлиять на принятие решения, а могут лишь посоветовать или констатировать факты. 
 
Будущие мамы, впрочем, боятся таких инвазивных процедур, как забор крови, околоплодных вод или биопсия плаценты – и не зря. Маленький (около 1-2 %), но все-таки риск прерывания беременности, инфицирования и прочих осложнений после проведения таких процедур есть. Поэтому важно взвесить все «за» и «против», прежде, чем принимать решение. 

Где можно сделать скрининг 

Получить направление на бесплатное исследование можно у ведущего беременность врача, а проходят его как в государственных лабораториях и кабинетах УЗ-диагностики, так и в специализированных центрах и частных клиниках, оказывающих подобные услуги.

Помните, что талоны на бесплатное УЗИ в женской консультации обычно предоставляются в очень ограниченном количестве. Конечно, хватит не всем. Поэтому если хотите пройти тесты бесплатно, следует похлопотать об этом за несколько недель.

Практически любая частная клиника или перинатальный центр предоставляют подобную услугу, но не бесплатно. Вы приходите в назначенное время и получаете результаты на руки уже в этот день, максимум, на следующий. Стоимость УЗИ в частной клинике варьируется от 1000 до 1800 рублей за сеанс, а за развернутый анализ крови придется выложить около 1500-2000 рублей (цены указаны на 2018 год).

Оцените материал:
  • Просмотров: 427



Загрузка...
  • Хотите обсудить статью? Не пропустите ни одного комментария!

    Получайте самые свежие мнения на почту

    Получить

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив